Fenomen „curećih creva" (hiperpermeabilnost creva) u zadnje vreme dobija prilično dosta pažnje, naročito među pobornicima prirodne medicine iako ga klasična medicina još uvek ne prepoznaje kao zdravstveni problem. Postoji dosta naučnih dokaza (pogledajte reference) da curenje creva zaista postoji i da se može povezati sa višestrukim zdravstvenim problemima pa nije jasno zašto još uvek mnogi zdravstveni radnici negiraju postojanje ovog sindroma?
Govorili smo u prvom delu o tome šta se krije iza ovog stanja.
Ukratko – creva, odnosno crevne ćelije (enterociti) ne samo da imaju ključnu ulogu u apsorpciji hranljivih materija već i u eliminisanju štetnih činilaca, toksina kao i u našem imunitetu. Crevni zid deluje kao moćna barijera sprečavajući štetne materije da prođu u krvotok.
Međutim, kada barijeran funkcija popusti, čvrste veze između enterocita nisu više tako snažne pa dolazi do curenja toksina, partikula nesvarenih proteina, bakterija i virusa direktno u krvotok, što izuzetno snažno stimuliše naš imuni sistem da se brani od najezde. Rezultat – različita autoimuna stanja i sveopšta upala (inflamacija) u organizmu.
Najčešći simptomi su: nadimanje, osetljivost na hranu, zamor, problemi sa probavom i problemi sa kožom. Tu su još i: sindrom hroničnog umora, migrene, multipla skleroza, fibromijalgija, osetljivost na hranu, abnormalnosti štitaste žlezde, promene raspoloženja, kože alergije pa i autizam.
Još uvek je predmet rasprave šta tačno izaziva sindrom curećih creva ali evo nekih okidača: - protein nazvan zonulin je jedini poznat regulator propusnosti creva. Kada se aktivira kod genetski osetljivih ljudi, to može dovesti do curenja. Dva faktora pokreću oslobađanje zonulina, a to su: bakterije u crevima i gluten (protein koji se nalazi u pšenici, raži, ječmu). - prekomerni unos šećera: nezdrava ishrana sa visokim sadržajem šećera, posebno fruktozom, šteti zaštitnoj funkciji crevnog zida.
- nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL): dugotrajna upotreba NSAIL-a, kao što je ibuprofen, može povećati propustljivost creva i doprineti razvoju ovog sindroma.
- prekomeran unos alkohola (naročito piva).
- nutritivni nedostaci: svaki nedostatak vitamina A, vitamina D i cinka je povezan sa povećanom propustljivošću creva.
- upala - hronična zapaljenja u celom telu mogu doprineti razvoju ovog sindroma.
- stres: hronični stres je faktor koji doprinosi višestrukim poremećajima gastrointestinalnog trakta, uključujući i ovaj.
- narušenost balansa crevne flore: u stomaku imamo milione bakterija, neke korisne, a neke štetne. Kada se ravnoteža izgubi može uticati na barijernu funkciju crevnog zida.
- prekomeran rast gljivica.
Bolesti koje se vezuju za sindrom curećih creva
- celijakija
Celijačna bolest je autoimuna bolest koja se karakteriše ozbiljnom osetljivošću na gluten. Nekoliko studija je otkrilo da je propustljivost creva veća kod pacijenata sa celijakijom.
- dijabetes
Postoje dokazi da povećana propustljivost creva igra ulogu u razvoju dijabetesa tipa 1. Dijabetes tip 1 je uzrokovan autoimunim uništavanjem beta ćelija koje proizvode insulin, u pankreasu. Jedna studija pokazala je da 42% osoba sa dijabetesom tipa 1 ima značajno povišene nivoe zonulina. Zonulin je poznat moderator propustljivosti creva. U studiji o životinjama, otkriveno je da pacovi koji su razvili dijabetes imaju abnormalnu permeabilnost creva pre razvoja dijabetesa. - Kronova bolest
Povećana propustljivost creva igra značajnu ulogu u Kronovoj bolesti. To je hronični digestivni poremećaj koji se karakteriše upornim zapaljenjem creva. Nekoliko studija je zabeležilo povećanje propustljivosti creva kod pacijenata sa Kronovom bolešću. Nekoliko studija takođe je otkrilo povećanu propustljivost creva kod rođaka obolelih, koji su u većem riziku od razvoja bolesti. Povećana propustljivost može biti povezana sa genetičkom komponentom Kronove bolesti. - sindrom nervoznih creva (iritabilni kolon)
Studije su otkrile da ljudi sa sindromom iritabilnog creva (IBS) imaju povećanu propustljivost creva. IBS je digestivni poremećaj koji karakteriše dijareja i opstipacija. Jedna studija je pokazala da je povećana propustljivost creva naročito izražena kod onih sa IBS-om kod kojih preovladava dijareja. - alergije na hranu
Nekoliko studija pokazalo je da osobe sa alergijama na hranu često imaju poremećenu funkciju crevne barijere. Propusno crevo može dozvoliti da prehrambeni proteini prelaze crevnu barijeru, stimulišuću imuni odgovor.
Bolesti koje se povezuju sa sindromom curećih creva su i: PCOS (sindrom policističnih jajnika), ulcerozni kolitis, druge vrste ne specifičnih kolitisa i psorijaza.
Iako postoje naučni dokazi još uvek je teško reći da li je curenje creva direktan uzročnik ovih bolesti ili samo jedan od patoloških činilaca. Zanimljivo je da su studije na životinjama kod celijakije, dijabetesa tip 1 i IBS identifikovale povećanu propustljivost creva pre pojave bolesti. Ovi dokazi podržavaju teoriju da je curenje creva uključeno u razvoj bolesti. S druge strane, studija je pokazala da se crevna permeabilnost kod ljudi s celijakijom prestaje u 87% ako su se pridržavali bezglutenske ishrane više od godinu dana. Dijeta bez glutena je standardni tretman za celiakiju.
Postoji dovoljno dokaza koji pokazuju da sindrom curenja creva zaista postoji, međutim, neke od tvrdnji nisu podržane naukom i istraživanjima. Misli se na: autizam, anksioznost, depresiju, ekcem i kancer. Većinu ovih tvrdnji tek treba dokazati naučnim istraživanjima.
Kako da znate da li imate sindrom curećih creva?
Kod nas su ovi testovi teško dostupni ali evo da vidimo kako se to u svetu radi.
1. Zonulin ili testovi laktuloze Šta izaziva povećanje nivoa zonulina? Najčešće gluten, paraziti, kandida i štetne bakterije. Ispitivanje crevnog creva može otkriti koliko su visoki nivoi zonulina, što vam daje dobru predstavu o propustljivosti creva.
Koristeći ELISA test, serumski nivo zonulin-a može biti testiran kao biomarker o tome koliko je propustljivost creva prisutna.
Procena crevne permeabilnosti može se meriti i pomoću dva molekula šećera laktuloze i manitola. Ovaj test creva proverava nivoe dva šećera u urinu iz uzorka prikupljenog tokom šest sati nakon njihovog oralnog uzimanja. 2. Ispitivanje stolice Ispitivanje stolice može se otkriti nivo dobrih i loših mikroba prisutni u crevima. Takođe, otkriva informacije o bilo kojim patogenim mikroorganizmima, kao što su gljivice, paraziti i bakterije koje mogu doprineti curenju, hroničnoj bolesti i neurološkoj disfunkciji (kao što su promene raspoloženja ili "mentalna magla"). Pre sakupljanja uzorka, morate prestati da konzumirate većinu suplemenata (digestivni enzimi, antacidi, dodatci gvožđa, preko 250 miligrama vitamina C, aspirin, antiinflamatori) i uklonite ili ograničite količinu mesa koje jedete tokom 48 sati pre kolekcija.
3. Testovi za organske kiseline i vitamine i mineralne nedostatke Jedan od uobičajenih znakova upozorenja da creva ne rade kako treba je malabsorpcija hranjivih materija ili nedostatak vitamina / minerala. Ovakvo stanje se javlja zbog oštećenja crevnih resica. Test organskih kiselina se radi sakupljanjem urina.
Dovoljna je i sumnja ili već poznata dijagnoza bolesti koje se gore pominju pa da dobro razmotrite mogućnost prirodnog lečenja svojih creva.
Kako poboljšati zdravlje creva?
Evo nekoliko strategija za podršku zdravom crevu: - ograničite unos ugljenih hidrata: štetne bakterije rastu zahvaljujući šećeru, a prekomerni unos šećera može štetno uticati na bubrežnu funkciju. Šećeri (ugljeni hidrati) se nalaze pre svega u: žitaricama i svim proizvodima od žitarica, mahunarkama, krtolastom povrću, voću, sokovima, industrijskoj hrani, slatkišima.
- povećajte unos dobrih masti – puter, kokosovo, maslinovo ulje i suplemente kao što su: omega 3, ulje jetre bakalara i riblje ulje.
-uzmite probiotički suplement. Probiotici su korisne bakterije koje mogu poboljšati zdravlje vašeg creva. Pokazano je da su probiotički suplementi korisni za gastrointestinalne bolesti. Koristite one sa minimum 5 miliona bakterija po jednoj kapsuli. Postoje tranzitorni i kolonizacioni, tražite kolonizacione, oni vam trebaju. Kod probiotika u glavnim važi pravilo – koliko para, toliko i muzike.
- jedite fermentisane namirnice kao što su domaći jogurt, kiseli krastavac i kupus, kefir i kombuha. Sadrže obilje prirodnih probiotika koji mogu poboljšati zdravlje creva.
- jedite puno hrane koja je bogata biljnim vlaknima. Rastvorljiva vlakna se nalaze u povrću, voću, koštunjavim plodovima i njihovim brašnima, psilijumu.
- uzmite L glutamin u prahu kao neophodan suplement koji služi kao izvor energije za enterocite (crevne ćelije). Ovo je veoma važan korak o kome ćemo detaljno govoriti.
- ograničiti upotrebu NSAIL-a. Dugotrajna upotreba NSAIL-ova, kao što je ibuprofen, doprinosi sindromu curećih creva.
- uradite detoks creva i jetre (ulje smena divlje šargarepe), a po potrebi i antiparazitni program po dr Huldi Kalrk ili pijte Trojčatku.
- koristite svakodnevno kolagen ili želatin u prahu uz obavezan bujon od šupljih kostiju za regeneraciju crevnog zida.
- spavajte 6-8 sati; kad god možete legnite oko 22.00h, ustanite oko 06.00h. Nikada ne zaboravljajte važnost sna, regeneracije i detoksa koji se dešava tokom noći.
- naučite da upravljate stresom – upražnjavajte jogu, meditaciju, rekreativne aktivnosti
- izbacite negativna osećanja (udarajte u boksersku vreću, vrištite u jastuke, napišite pismo mržnje pa ga spalite, iscepajte stare novine; budite kreativni i uvek pazite da budete bezbedni). Najbolji učitelji kako se to radi su deca od 2-3 godine, posmatrajte i primenite kada ste sami.
- koristite smirujuća terapeutska, organska eterična ulja kao što je lavanda, tamjan, sandalovina... Zapamtite da eterična ulja deluju i na podsvesnom nivou, rešavaju potisnute konflikte, čak iako se svesno ne bavite njima (deluju direktno na Limbički sistem u mozgu. O tome ćemo tek govoriti).
- koristite terapeutsko, organsko eterično ulje peperminta ako imate upalu crevnog zida (kolitise svih vrsta, sindrom iritabilnog kolona i sl.)
Sindrom curećih creva ne nastaje preko noći pa je i za lečenje potrebna istrajnost i strpljenje (3-6 meseci u proseku, varijacije su individualne). Koristi su velike jer regeneracijom crevnog zida zaustavlja se autoimuni napad, rešavaju se mnogi zdravstveni problemi, a vi ponovo možete da uživate u dobrom zdravlju i ukusnoj hrani.
Naučne reference:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2886850/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3458511/
https://www.physiology.org/doi/abs/10.1152/physrev.00003.2008
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21248165/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16099460
https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-9-23
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4253991/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4266989/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19295480
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22314561
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1856330/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1489998/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21382153/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19122519
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16644703/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3777713/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17593135
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15844719/
http://gut.bmj.com/content/59/3/325.short
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19220890
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22555633
https://www.healthline.com/nutrition/is-leaky-gut-real